sábado, 26 de diciembre de 2015

Obesidad

La obesidad ha sido catalogada como la pandemia del siglo XXl y se ha convertido en el principal factor de riesgo para la aparición de una gran cantidad de enfermedades crónicas, entre las más comunes se encuentran la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2, la hipertensión, las enfermedades respiratorias y cardiacas, algunos tipos de cáncer, así como la muerte prematura.

La obesidad es definida como una acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Las causas van desde los malos hábitos de vida que comprometen la alimentación y la práctica constante de ejercicio físico, hasta factores genéticos y orgánicos; se ha comprobado que estos últimos determinan hasta el 33% del peso del cuerpo. También se identifican como influyentes, elementos socioeconómicos y psicológicos.

En este sentido, la obesidad mórbida es la forma más temible de esta patología que si bien implica la aparición de posibles enfermedades, en este caso apunta a disminuir la expectativa y calidad de vida, genera discapacidad y problemas críticos de relacionamiento social.



Existen diferentes técnicas quirúrgicas enfocadas en el tratamiento de la obesidad, entre ellas están las restrictivas que se encargan de reducir el tamaño del estómago generando en el paciente una sensación de saciedad al consumir pequeñas porciones de alimentos.
Finalmente es preciso anotar que la decisión de bajar de peso requiere un tratamiento integral que incluya desde cambios en los hábitos de vida y ayuda psicológica, hasta intervenciones quirúrgicas, si es necesario, enfocadas en mejorar la calidad de vida del paciente.


Tratamiento a la obesidad

La obesidad se define como la acumulación anormal o excesiva de grasa en el cuerpo. Las causas implicadas en la aparición de este problema están relacionadas con los malos hábitos de vidaalimentación desbalanceada y falta de ejercicio físico- y los factores genéticos y orgánicos.


Entre las consecuencias que trae la obesidad se encuentran el riesgo de muerte prematura, la diabetes tipo ll, enfermedades cardiovasculares e hipertensión, enfermedades respiratorias (síndrome de apnea del sueño), algunos tipos de cáncer, osteoartritis y problemas psicológicos relacionados con la percepción de la calidad de vida.
El tratamiento exitoso a la obesidad se basa en la aplicación combinada y necesaria de medidas como:

  •   Reducción en la ingesta de calorías: el aporte calórico balanceado es esencial, para ello aparecen dietas que requieren de seguimiento médico personalizado.
  •  Aumento del gasto energético: la obesidad y el sedentarismo, en la mayoría de casos, están asociadas, es por esto que resulta importante la realización constante y progresiva de ejercicio físico.
  •  Medidas de tratamiento quirúrgico: en especial se puede optar por técnicas dirigidas a la disminución del volumen gástrico.


Finalmente, la obesidad es concebida como un trastorno metabólico que degenera la calidad de vida de los pacientes, su tratamiento requiere disciplina y compromiso manifestados en un cambio de vida que incluya alimentación saludable, ejercicio frecuente y, si es necesario, procedimientos quirúrgicos.  

Manga gástrica

La gastrectomía vertical, conocida como manga gástrica, es un procedimiento quirúrgico que reduce el tamaño del estómago en un 75% u 80%, dejando como resultado una forma tubular.  Así mismo, se minimiza la producción de la ghrelina, hormona encargada de enviar al cerebro señales hambre y ansiedad.

La finalidad de la manga gástrica no es estética, esta se centra en eliminar el rango de obesidad mórbida que compromete la calidad de vida del paciente. Además este procedimiento ayuda a curar o mejorar enfermedades como la diabetes mellitus y la hipertensión, entre otras. La manga gástrica se realiza por vía laparoscópica o de mínima invasión, contribuyendo a la disminución del dolor y a la rápida recuperación del paciente.


Se trata entonces de un procedimiento bastante efectivo para el tratamiento de la obesidad. Los pacientes a los que se les realiza la manga gástrica disminuyen su peso por dos razones, en primer lugar el tamaño de su estómago se reduce considerablemente, lo que ocasiona que al comer porciones pequeñas aumente la saciedad y se disminuya la ingesta de calorías. Adicionalmente la pérdida del hambre y la ansiedad se deben a la disminución de la ghrelina, hormona ubicada en el fondo gástrico que a su vez es suprimido.



jueves, 10 de diciembre de 2015

Cirugía Bariátrica Laparoscópica

Cirugía Bariátrica Laparoscópica
La cirugía laparoscópica, o mínimamente invasiva, es una técnica quirúrgica que actúa a partir de pequeñas incisiones de 0.5 a 1.0 centímetros, denominadas puertos. En cada uno de estos puertos se inserta un trocar–instrumento tubular- que a su vez contiene una cámara llamada laparoscopio; esta además de proporcionar visibilidad al cirujano, transmite imágenes de la cavidad abdominal a monitores de alta resolución.
Las ventajas de la cirugía Bariátrica laparoscópica, comparada con la cirugía tradicional abierta, se traducen en la reducción evidente del dolor, además de que se acorta el periodo de recuperación y la cicatrización es menor.
La cirugía Bariátrica laparoscópica exige un alto nivel de seguridad clínica en cuanto requiere ser ejecutada por cirujanos con la experiencia suficiente y las herramientas tecnológicas adecuadas para lograr los resultados esperados.
Se trata entonces de una alternativa que cada vez cobra mayor popularidad y que propende a la disminución de peso con una recuperación temprana y de baja morbilidad perioperatoria (etapas previas a la operación quirúrgica) y posoperatoria.
Ilustración del procedimiento:
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  1. Se insertan los trocares, tubos cortos y delgados, en el abdomen utilizando pequeñas incisiones.
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  1. A través de uno de los trocares se introduce bióxido de carbono con el fin de elevar la pared abdominal y brindarle espacio al cirujano.Procedimiento (segunda parte)
  2. Por medio de los trocares pasan las pinzas, las tijeras y las suturas
.Cuidados postoperatorios

  1. Debido a que la cirugía se realiza a partir de pequeñas incisiones, y no de una de gran tamaño como convencionalmente se hace, el dolor posoperatorio es menor.

Cirugía Bariátrica: alternativa eficaz para el tratamiento de la obesidad mórbida

Cirugía Bariátrica


La Cirugía Bariátrica aparece como una alternativa eficaz para el tratamiento de la obesidad mórbida, patología que está cada vez más presente y que ha sido catalogada como un problema de salud pública. La obesidad mórbida trae una serie de consecuencias sociales y económicas, además de implicaciones para la salud, entre las que se encuentran la propensión a  la enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica, hipertensión, diabetes tipo II, infertilidad, cáncer, hipertensión pulmonar, muerte súbita, entre otras.
En el campo de la Cirugía Bariátrica los procedimientos quirúrgicos se basan en dos principios: el restrictivo y el malabsortivo. El mecanismo restrictivo modifica el  tamaño del estómago generando una sensación de saciedad luego de haber consumido porciones pequeñas de alimentos. Por otro lado, el principio malabsortivo  altera el sistema digestivo limitando la cantidad de calorías que el cuerpo absorbe.
En aras de beneficios, la Cirugía Bariátrica y la pérdida de peso pueden mejorar o eliminar la diabetes tipo ll, equilibrar el nivel de grasa en la sangre y con ello reducir el colesterol de baja densidad (nocivo) y los triglicéridos, además de mejorar o eliminar la presión alta.
Finalmente, se trata de un conjunto de técnicas y procedimientos quirúrgicos que buscan cambios en la fisiología humana con el fin de obtener pérdidas de peso duraderas en el tiempo.

Referencias:
Torregrosa, L. Tawil, M. Cirugía Bariátrica, una alternativa en el tratamiento de la obesidad mórbida. http://www.juancarlosgongora.com/

jueves, 3 de diciembre de 2015

Cirugías para la obesidad



Para la obesidad mórbida se descubrió que la cirugía más válida y aplicable es la laparoscopia, la cual es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva, en la que se hacen unas pequeñas incisiones en el abdomen y se introduce un telescopio (laparoscopio) especializado que permite visualizar el interior del abdomen.

Antes de realizar este tipo de intervenciones, primero se debe realizar un estudio del caso y analizar qué tipo de obesidad tiene y de qué manera puede ser tratada, para aplicar el tratamiento más adecuado. Para iniciar este estudio, se debe detectar el tipo de obesidad que tiene el paciente, se considera obesidad cuando el paciente tiene un índice de masa corporal mayor de 30, es decir cuando tiene mas de 18 a 20 kilos de sobrepeso.

Estados Unidos se considera como uno de los países más afectados por esta problemática de salud, la cual se asocia con complicaciones que ponen en peligro las condiciones de vida de la población, y se aumentan las tasas de mortalidad, por enfermedades que vienen de la mano de la obesidad mórbida, como son: la hipertensión, diabetes, dislipidemia, enfermedad arterial coronaria, entre otras, que aumentan al mismo paso que aumenta la obesidad. 

Pero entonces, ¿por qué surge esta problemática? ¿cuál es la causa de la obesidad mórbida o severa? Para estas preguntas aún no se ha encontrado una respuesta a ciencia cierta, pero sí se reconocen ciertos factores que intervienen en esta causa, como son factores hereditarios, ambientales, sociales, metabolismo lento, gasto energético bajo e ingestión calórica alta. En definitiva los factores causantes más importantes son dieta con ingesta alta de calorías y sedentarismo.

Es por esto, que se han creado intervenciones quirúrgicas que son implementadas para el bienestar del paciente que sufre de obesidad, como lo son las cirugías bariátricas laparoscópicas, que durante años fueron objeto de estudio médico, y finalmente han demostrado ser muy seguras y altamente efectivas, hasta ubicarse en la actualidad como una de las cirugías más frecuentemente realizadas a nivel mundial. 


Cirugía Bariátrica en Medellín, Colombia

Medellín se ha destacado por una economía constante, con personas echadas para adelante, lugares memorables y avances médicos y tecnológicos sorprendentes. Medellín, es la plaza de la innovación y el mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes.

Esta era de las telecomunicaciones, las tecnologías, y la pasión por la vida saludable ha llevado a los médicos especialistas en laparoscopia, endoscopia y enfermedades digestivas a escuchar las necesidades de sus pacientes y de esta manera descubrir y aplicar prácticas de solución quirúrgicas de alta gama, que van encaminadas hacia el mejoramiento y la calidad de vida de los habitantes no sólo a nivel local, sino también nacional e internacional. 

Para nadie es un secreto, que no sólo México y Estados Unidos son los únicos países en ser diagnosticados con una alta tasa de obesidad mórbida. También en Colombia, se realizó un estudio en el cual se detectó que cada día aumentan las cifras de esta tasa, y uno de cada cien colombianos ha aumentado su peso a la categoría más alta de obesidad: (obesidad mórbida severa) Esto significa, que por lo menos 217.000 tienen un índice de masa corporal (IMC, una medida que asocia peso y talla) superior a 30 kg/mt², de los cuales 39.000 son hombres y 178.000 son mujeres. Estas cifras son recopiladas por la Asociación Colombiana de Obesidad y Cirugía Bariátrica (Acocib).

Tras esta problemática y muestreo de cifras, le siguen otras como la disminución del autoestima y problemas de salud tales como:   diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, trastornos cardíacos, trastornos del sueño y cáncer. Estas, son enfermedades asociadas y causadas por la obesidad mórbida, que es considerada como una enfermedad crónica, y debe ser intervenida no solo por asuntos estéticos, sino por razones médicas y mejoramiento de la calidad de vida y el estado de salud.