sábado, 26 de diciembre de 2015

Obesidad

La obesidad ha sido catalogada como la pandemia del siglo XXl y se ha convertido en el principal factor de riesgo para la aparición de una gran cantidad de enfermedades crónicas, entre las más comunes se encuentran la diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes de tipo 2, la hipertensión, las enfermedades respiratorias y cardiacas, algunos tipos de cáncer, así como la muerte prematura.

La obesidad es definida como una acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Las causas van desde los malos hábitos de vida que comprometen la alimentación y la práctica constante de ejercicio físico, hasta factores genéticos y orgánicos; se ha comprobado que estos últimos determinan hasta el 33% del peso del cuerpo. También se identifican como influyentes, elementos socioeconómicos y psicológicos.

En este sentido, la obesidad mórbida es la forma más temible de esta patología que si bien implica la aparición de posibles enfermedades, en este caso apunta a disminuir la expectativa y calidad de vida, genera discapacidad y problemas críticos de relacionamiento social.



Existen diferentes técnicas quirúrgicas enfocadas en el tratamiento de la obesidad, entre ellas están las restrictivas que se encargan de reducir el tamaño del estómago generando en el paciente una sensación de saciedad al consumir pequeñas porciones de alimentos.
Finalmente es preciso anotar que la decisión de bajar de peso requiere un tratamiento integral que incluya desde cambios en los hábitos de vida y ayuda psicológica, hasta intervenciones quirúrgicas, si es necesario, enfocadas en mejorar la calidad de vida del paciente.


Tratamiento a la obesidad

La obesidad se define como la acumulación anormal o excesiva de grasa en el cuerpo. Las causas implicadas en la aparición de este problema están relacionadas con los malos hábitos de vidaalimentación desbalanceada y falta de ejercicio físico- y los factores genéticos y orgánicos.


Entre las consecuencias que trae la obesidad se encuentran el riesgo de muerte prematura, la diabetes tipo ll, enfermedades cardiovasculares e hipertensión, enfermedades respiratorias (síndrome de apnea del sueño), algunos tipos de cáncer, osteoartritis y problemas psicológicos relacionados con la percepción de la calidad de vida.
El tratamiento exitoso a la obesidad se basa en la aplicación combinada y necesaria de medidas como:

  •   Reducción en la ingesta de calorías: el aporte calórico balanceado es esencial, para ello aparecen dietas que requieren de seguimiento médico personalizado.
  •  Aumento del gasto energético: la obesidad y el sedentarismo, en la mayoría de casos, están asociadas, es por esto que resulta importante la realización constante y progresiva de ejercicio físico.
  •  Medidas de tratamiento quirúrgico: en especial se puede optar por técnicas dirigidas a la disminución del volumen gástrico.


Finalmente, la obesidad es concebida como un trastorno metabólico que degenera la calidad de vida de los pacientes, su tratamiento requiere disciplina y compromiso manifestados en un cambio de vida que incluya alimentación saludable, ejercicio frecuente y, si es necesario, procedimientos quirúrgicos.  

Manga gástrica

La gastrectomía vertical, conocida como manga gástrica, es un procedimiento quirúrgico que reduce el tamaño del estómago en un 75% u 80%, dejando como resultado una forma tubular.  Así mismo, se minimiza la producción de la ghrelina, hormona encargada de enviar al cerebro señales hambre y ansiedad.

La finalidad de la manga gástrica no es estética, esta se centra en eliminar el rango de obesidad mórbida que compromete la calidad de vida del paciente. Además este procedimiento ayuda a curar o mejorar enfermedades como la diabetes mellitus y la hipertensión, entre otras. La manga gástrica se realiza por vía laparoscópica o de mínima invasión, contribuyendo a la disminución del dolor y a la rápida recuperación del paciente.


Se trata entonces de un procedimiento bastante efectivo para el tratamiento de la obesidad. Los pacientes a los que se les realiza la manga gástrica disminuyen su peso por dos razones, en primer lugar el tamaño de su estómago se reduce considerablemente, lo que ocasiona que al comer porciones pequeñas aumente la saciedad y se disminuya la ingesta de calorías. Adicionalmente la pérdida del hambre y la ansiedad se deben a la disminución de la ghrelina, hormona ubicada en el fondo gástrico que a su vez es suprimido.



jueves, 10 de diciembre de 2015

Cirugía Bariátrica Laparoscópica

Cirugía Bariátrica Laparoscópica
La cirugía laparoscópica, o mínimamente invasiva, es una técnica quirúrgica que actúa a partir de pequeñas incisiones de 0.5 a 1.0 centímetros, denominadas puertos. En cada uno de estos puertos se inserta un trocar–instrumento tubular- que a su vez contiene una cámara llamada laparoscopio; esta además de proporcionar visibilidad al cirujano, transmite imágenes de la cavidad abdominal a monitores de alta resolución.
Las ventajas de la cirugía Bariátrica laparoscópica, comparada con la cirugía tradicional abierta, se traducen en la reducción evidente del dolor, además de que se acorta el periodo de recuperación y la cicatrización es menor.
La cirugía Bariátrica laparoscópica exige un alto nivel de seguridad clínica en cuanto requiere ser ejecutada por cirujanos con la experiencia suficiente y las herramientas tecnológicas adecuadas para lograr los resultados esperados.
Se trata entonces de una alternativa que cada vez cobra mayor popularidad y que propende a la disminución de peso con una recuperación temprana y de baja morbilidad perioperatoria (etapas previas a la operación quirúrgica) y posoperatoria.
Ilustración del procedimiento:
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  1. Se insertan los trocares, tubos cortos y delgados, en el abdomen utilizando pequeñas incisiones.
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  1. A través de uno de los trocares se introduce bióxido de carbono con el fin de elevar la pared abdominal y brindarle espacio al cirujano.Procedimiento (segunda parte)
  2. Por medio de los trocares pasan las pinzas, las tijeras y las suturas
.Cuidados postoperatorios

  1. Debido a que la cirugía se realiza a partir de pequeñas incisiones, y no de una de gran tamaño como convencionalmente se hace, el dolor posoperatorio es menor.

Cirugía Bariátrica: alternativa eficaz para el tratamiento de la obesidad mórbida

Cirugía Bariátrica


La Cirugía Bariátrica aparece como una alternativa eficaz para el tratamiento de la obesidad mórbida, patología que está cada vez más presente y que ha sido catalogada como un problema de salud pública. La obesidad mórbida trae una serie de consecuencias sociales y económicas, además de implicaciones para la salud, entre las que se encuentran la propensión a  la enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica, hipertensión, diabetes tipo II, infertilidad, cáncer, hipertensión pulmonar, muerte súbita, entre otras.
En el campo de la Cirugía Bariátrica los procedimientos quirúrgicos se basan en dos principios: el restrictivo y el malabsortivo. El mecanismo restrictivo modifica el  tamaño del estómago generando una sensación de saciedad luego de haber consumido porciones pequeñas de alimentos. Por otro lado, el principio malabsortivo  altera el sistema digestivo limitando la cantidad de calorías que el cuerpo absorbe.
En aras de beneficios, la Cirugía Bariátrica y la pérdida de peso pueden mejorar o eliminar la diabetes tipo ll, equilibrar el nivel de grasa en la sangre y con ello reducir el colesterol de baja densidad (nocivo) y los triglicéridos, además de mejorar o eliminar la presión alta.
Finalmente, se trata de un conjunto de técnicas y procedimientos quirúrgicos que buscan cambios en la fisiología humana con el fin de obtener pérdidas de peso duraderas en el tiempo.

Referencias:
Torregrosa, L. Tawil, M. Cirugía Bariátrica, una alternativa en el tratamiento de la obesidad mórbida. http://www.juancarlosgongora.com/

jueves, 3 de diciembre de 2015

Cirugías para la obesidad



Para la obesidad mórbida se descubrió que la cirugía más válida y aplicable es la laparoscopia, la cual es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva, en la que se hacen unas pequeñas incisiones en el abdomen y se introduce un telescopio (laparoscopio) especializado que permite visualizar el interior del abdomen.

Antes de realizar este tipo de intervenciones, primero se debe realizar un estudio del caso y analizar qué tipo de obesidad tiene y de qué manera puede ser tratada, para aplicar el tratamiento más adecuado. Para iniciar este estudio, se debe detectar el tipo de obesidad que tiene el paciente, se considera obesidad cuando el paciente tiene un índice de masa corporal mayor de 30, es decir cuando tiene mas de 18 a 20 kilos de sobrepeso.

Estados Unidos se considera como uno de los países más afectados por esta problemática de salud, la cual se asocia con complicaciones que ponen en peligro las condiciones de vida de la población, y se aumentan las tasas de mortalidad, por enfermedades que vienen de la mano de la obesidad mórbida, como son: la hipertensión, diabetes, dislipidemia, enfermedad arterial coronaria, entre otras, que aumentan al mismo paso que aumenta la obesidad. 

Pero entonces, ¿por qué surge esta problemática? ¿cuál es la causa de la obesidad mórbida o severa? Para estas preguntas aún no se ha encontrado una respuesta a ciencia cierta, pero sí se reconocen ciertos factores que intervienen en esta causa, como son factores hereditarios, ambientales, sociales, metabolismo lento, gasto energético bajo e ingestión calórica alta. En definitiva los factores causantes más importantes son dieta con ingesta alta de calorías y sedentarismo.

Es por esto, que se han creado intervenciones quirúrgicas que son implementadas para el bienestar del paciente que sufre de obesidad, como lo son las cirugías bariátricas laparoscópicas, que durante años fueron objeto de estudio médico, y finalmente han demostrado ser muy seguras y altamente efectivas, hasta ubicarse en la actualidad como una de las cirugías más frecuentemente realizadas a nivel mundial. 


Cirugía Bariátrica en Medellín, Colombia

Medellín se ha destacado por una economía constante, con personas echadas para adelante, lugares memorables y avances médicos y tecnológicos sorprendentes. Medellín, es la plaza de la innovación y el mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes.

Esta era de las telecomunicaciones, las tecnologías, y la pasión por la vida saludable ha llevado a los médicos especialistas en laparoscopia, endoscopia y enfermedades digestivas a escuchar las necesidades de sus pacientes y de esta manera descubrir y aplicar prácticas de solución quirúrgicas de alta gama, que van encaminadas hacia el mejoramiento y la calidad de vida de los habitantes no sólo a nivel local, sino también nacional e internacional. 

Para nadie es un secreto, que no sólo México y Estados Unidos son los únicos países en ser diagnosticados con una alta tasa de obesidad mórbida. También en Colombia, se realizó un estudio en el cual se detectó que cada día aumentan las cifras de esta tasa, y uno de cada cien colombianos ha aumentado su peso a la categoría más alta de obesidad: (obesidad mórbida severa) Esto significa, que por lo menos 217.000 tienen un índice de masa corporal (IMC, una medida que asocia peso y talla) superior a 30 kg/mt², de los cuales 39.000 son hombres y 178.000 son mujeres. Estas cifras son recopiladas por la Asociación Colombiana de Obesidad y Cirugía Bariátrica (Acocib).

Tras esta problemática y muestreo de cifras, le siguen otras como la disminución del autoestima y problemas de salud tales como:   diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, trastornos cardíacos, trastornos del sueño y cáncer. Estas, son enfermedades asociadas y causadas por la obesidad mórbida, que es considerada como una enfermedad crónica, y debe ser intervenida no solo por asuntos estéticos, sino por razones médicas y mejoramiento de la calidad de vida y el estado de salud. 


Cirugía Bariátrica

Durante años se ha investigado, estudiado y analizado la causa del sobrepeso y sus soluciones. En Colombia se han interiorizado en el campo de la salud este tipo de análisis, que van en busca del bienestar de las personas. Además, la implementación de estas tecnologías y avances médicos, cada día afirman más las capacidades de nuestros profesionales que dedican años de estudios e investigación en la complementación de sus conocimientos.
Dentro de estos avances se incluye la cirugía Bariátrica, la cual es un conjunto de prácticas y procedimientos quirúrgicos, que busca cambios en la anatomía y fisiología de los pacientes con obesidad que van en búsqueda de perder peso. Esta cirugía es aplicada a personas diagnosticadas con sobrepeso o algún tipo de obesidad, con el fin de buscar el bienestar y el mejoramiento de la calidad de vida del paciente.
Si hablamos de la cirugía bariátrica como un método que encamina a los pacientes hacia un estilo de vida saludable, donde su cuerpo se adecuará a diferentes dinámicas y formas de comer que deberán ser más saludables, entonces, cabe aclarar que esta cirugía no es con fines estéticos, ya que es una especialidad cuyos procedimientos buscan mejorar el estado de salud, la calidad y esperanza de vida de una persona que está en estado de obesidad. Claro está, que se mejorará el aspecto físico, la autoestima, las relaciones personales, la vida sexual y familiar. En caso de realizarse este tipo Tratamientos para la obesidad, el paciente debe asumir un nuevo estilo de vida, porque éste es el único responsable en hacer que este tratamiento funcione en su cuerpo, por lo tanto, los hábitos de comida, ejercicio y cuidados deben ser regulados, saludables y ordenados.

También, hay que tener en cuenta que este tipo de cirugías son implementadas a pacientes con obesidad desde primer grado en adelante. Es decir, personas con IMC superior a 30, siendo el índice de masa corporal (IMC) el peso en kilos dividido la estatura elevada al cuadrado (IMC=peso/talla2). Es por esto, que tras las investigaciones, avances y resultados, para cada caso, peso y talla hay una solución médica y aprobada, así que si usted se siente identificado con este tema, consulte ante su médico de confianza, para que él le recomiende la mejor solución, el mejor especialista y de ante mano el método más efectivo para su caso.

martes, 24 de noviembre de 2015

¿Tiene riesgos la cirugía?

Si. Toda cirugía tiene riesgos. La cirugía bariátrica se considera de alto riesgo, al igual que la mayoría de las cirugías bajo anestesia general en un paciente obeso mórbido. Se presentan complicaciones en menos del 10% de las cirugías bariátricas y la mortalidad es menor del 0.1%. En todo caso es más riesgoso convivir con la obesidad que operarse de la misma.

Hábitos nuevos que me ayudan a mantener el peso después de retirar el balón

Los hábitos son conductas aprendidas, metidas muy adentro de nuestro ser que se repiten de forma automática, prácticamente sin la participación de la voluntad. No son fáciles de cambiar si no las reconocemos, las entendemos y asumimos la tarea de hacerlo y poniendo todo nuestro empeño en ello, entendiendo que las recaídas son frecuentes, normales, no deben hacernos tirar la toalla; debemos confiar que con la constancia en el nuevo hábito, se llegarán a erradicar.

Si, dije “nuevo hábito”; lo que estamos buscando es adquirir otros hábitos, conductas nuevas, saludables, benéficas, que al igual que el hábito malo, se comporten automáticamente, que nos dominen, pero generando conductas positivas.

Algunos ejemplos de malos hábitos en la conducta alimentaria
  • Es frecuente que el individuo obeso acostumbre comerse lo que los demás dejan argumentando que es “pecado botar la comida”, cosa que hemos aprendido en nuestros hogares
  • Servirse más de la cuenta es otro hábito nocivo que va de la mano con comer muy rápido
  • Levantarse de la mesa y ser capaz de repetir de lo mismo o abrir la nevera o la alacena para llevarse algo adicional para comer en otra parte como en la cama o viendo televisión
  • Tener la costumbre de adicionar salsas, aceite, azúcar, vinagretas, entre otros aditivos energéticos a la comida ya preparada. Esto es muy frecuente cuando se acostumbra comida chatarra tipo perros, hamburguesas, tacos, etc.
  • Picar permanentemente entre comidas.
  • Guardar alimentos tipo mecato en la oficina, la habitación, los bolsillos, el carro, sitios que normalmente no están destinados para comer. Comer abundante en la noche antes de ir a la cama. La siesta no es un hábito diferente, se comporta de la misma manera.

respecto a la actividad física pues no se olviden que tan malo es comer calorías en exceso como ahorrarlas o sea, no gastarlas en alguna actividad.

• Odiar subir y bajar las escaleras, caminar; ser adicto al carro, a los trabajos sedentarios, odiar los deportes o al menos sentir pereza de hacerlos.
• Sacar la disculpa de no tener tiempo para hacer ejercicio porque el trabajo es de 7 am a 9 pm y se llega agotado a la casa.
• No tiene quien le cuide los niños, el perro no se puede dejar solo (no estoy hablando del marido), la calle es muy peligrosa, entre muchas disculpas para no hacer actividad física.
• Hacer ejercicio sin ningún esfuerzo aeróbico no reporta gasto calórico muy importante.
Bueno, la lista se haría interminable y puedo irla aumentando con la colaboración de ustedes. Ahora de lo que se trata es de discutir un poco acerca de cómo hacer para erradicar estos hábitos y señalar hábitos buenos que se puedan aprender en vez de estos.

Para erradicar un mal hábito, una conducta negativa lo primero será reconocerla y entenderla como negativa; igual que el alcohólico, mientras no reconozca su enfermedad, la acepte y pida ayuda, es imposible empezar un trabajo; literalmente podemos decir que somos adictos al hábito de comer por ejemplo, nos maneja, nos perjudica. En esta tarea de reconocimiento, el médico, la nutricionista, el psicólogo o el psiquiatra nos pueden aportar una ayuda valiosa.

Una vez reconocido el o los hábitos malos, el siguiente paso será entender como hace para que aumentemos de peso. “El conocimiento siempre nos hará libres”. Si yo no comprendo exactamente el mecanismo por el cual me enfermo, seguramente no voy a implementar conscientemente las medidas de corrección.
Por ejemplo, si acostumbro a comer volúmenes de comida grandes, asi haga 3 comidas al día y dos intermedios y no acostumbro hacer ejercicio corrientemente, el nutricionista dietista podría fácilmente demostrarme que diariamente estoy ingiriendo en la dieta un número de calorías que supera el gasto calórico de mis actividades normales; el organismo no puede botar este excedente como hacemos diariamente con la basura que tenemos en la casa; indefectiblemente, nuestro organismo tiene que almacenarla; desafortunadamente ese exceso de calorías no se puede almacenar como cerebro que sería una cosa muy buena pues seriamos más inteligentes cada día; ya tenemos el cerebro del tamaño que lo vamos a tener el resto de la vida; tampoco se va a guardar como músculo, pues aunque podría ser una opción viable, si no hacemos ejercicio diariamente para obtener este efecto, el no se fabrica solito; no nos queda sino la opción que ya todos sabemos pero que no queremos reconocer:

El exceso de calorías se deposita en el único depósito que tiene el organismo: la grasa.

Por eso nos aparecen las llantas, nos queda apretada la ropa, se nos redondea la cara y los demás nos advierten que nos estamos engordando; no seamos ilusos, entendamos que si esto nos esta pasando, es porque estamos comiendo mas calorías de las que gastamos; no hay otra explicación disponible, así nosotros no lo reconozcamos, así nosotros lo neguemos.
“Doctor, es que yo no como casi, vea, al desayuno me como una arepita así de pequeña, con un pedacito de quesito y medio pocillito de café; al almuerzo"……… esto lo escucho frecuentemente en la consulta; yo no puedo discutir con el paciente porque no nos vamos a poner de acuerdo, pero lo cierto es que su organismo es un “contador juramentado espectacular”, ni le roba una caloría ni se la regala; todas las que le sobran a diario se las ahorra; entonces entendamos que es que no nos engordamos de la noche a la mañana, no; nos engordamos de a poquitos a lo largo de los años. ASI DE SIMPLE: ES UN AHORRO A LO LARGO DEL TIEMPO.
Entonces con la ayuda del médico, la nutricionista, otros especialistas y sobre todo con su decisión de aliviarse, se iran esclareciendo los malos hábitos, las conductas negativas para cambiarlas definitivamente. 

jueves, 12 de noviembre de 2015

Manga o Tubulización Gástrica Laparoscópica (Sleeve Gástrico)

Manga o Tubulización Gástrica Laparoscópica (Sleeve Gástrico)

Es la cirugía más novedosa en la actualidad y se realiza cada día con más frecuencia.
En esta intervención se reduce el tamaño del estómago a un 25% formando un tubo o manga gástrica sin cambiar la absorción de alimentos, es decir sin realizar cambios intestinales.
Se reduce la producción de la grelina en un 75%, la grelina es una hormona que induce el apetito, por lo tanto se reduce de manera importante el apetito y se siente plenitud con poca cantidad de comida.
Tiene menos riesgos que el bypass gástrico y mantiene una alimentación mas fisiológica por lo tanto es la cirugía ideal en adolescentes y mayores de edad. Esta indicada en la mayoría de pacientes con índices de masa corporal por debajo de 40.
Tiene una efectividad mayor del 90 %.

Bypass Gástrico Laparoscópico

Bypass Gástrico Laparoscópico

Es la cirugía con mayor experiencia y la más realizada a nivel mundial.
Se reduce la capacidad gástrica a un 10 a 15% y se conecta el reservorio gástrico (nuevo estómago) al intestino medio
Tiene dos efectos en la alimentación:
  1. Se reduce el tamaño del estómago con lo cual se produce menos sensación de hambre, se siente plenitud más rápido y se comen menos alimentos.
     
  2. Se derivan los alimentos al intestino medio con lo cual se disminuye la absorción de los mismos.
Está indicada en pacientes con índice de masa corporal mayor de 40, diabéticos, consumidores de dulce y licor (no alcohólicos).
Tiene una efectividad mayor del 95%.